腹膜透析療法は導入早期の塩分管理が重要

腹膜透析療法は導入早期の塩分管理が重要。初回復帰直後こそ，厳重な食塩管理教育の必要性が明確になった。

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腹膜透析療法は導入早期の塩分管理が重要

write by : 2009年07月27日 02:33

川崎医科大学附属病院
市川和子先生

【目的】
腹膜透析（PD）導入早期から体液過剰により
血液透析を併用または移行せざる得ない症例を経験する。
そこで、体液過剰の原因を塩分管理から探るべく調査研究を行った。

【対象・方法】
1999年～2007年までに当院でPD導入となった患者（男性26名、女性16名）を対象に外来受診時の体重、血圧と24時間畜尿、PD総排液から求めたNa出納調査、並びに食事の聞き取り調査による食塩摂取量を用いて、導入後の至適体重からの変化量7kg未満A群（29名）と以上B群（13名）の2群に分類して塩分管理における特徴を抽出した。

【結果】
B群において使用透析液の濃度・量共に多く、総除水量・食塩量除去量も多いにも拘らず、摂取食塩量が除去量より多かった。さらに、導入後は残腎機能の著しい低下に加え、食事指導受講率が低かった。

【考察】
導入早期から体重増加の著しい患者は、社会復帰後に食事からのNa摂取量が多く、血圧管理も不良傾向になり、自己管理も甘くなる特徴が抽出された。
初回復帰直後こそ，厳重な食塩管理教育の必要性が明確になった。

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