シナカルセット塩酸塩と食事指導併用治療により改善したCalcifilaxisの1例

シナカルセット塩酸塩と食事指導併用治療により改善したCalcifilaxisの1例。腎性副甲状腺機能亢進症に伴う異所性石灰化治療でも有効と思われる。

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シナカルセット塩酸塩と食事指導併用治療により改善したCalcifilaxisの1例

東和病院
福本麻衣子 先生

【症例】
69歳男性。21年前より血液透析開始。
血清P高値が続き、心臓石灰化が高度で1年前に僧房弁、
三尖弁閉鎖不全症による心機能低下に対し弁形成術を行った。
3-4ヶ月前より手指冷感、シビレが強くなり次第に左第2指先端が
壊死状態となった。

血清iPTHは818 pg/mL、発症前4ヶ月の平均P-6.7mg/dL、
Ca-10.6mg/dLでCalcifilaxisと診断された。
抗生剤投与、消毒を連日行い、P含有量の少ない蛋白質摂取を指導、
ニセリトロールによるP低下を試みた。

PTHはシナカルセット塩酸塩(レグパラ)で加療し2ヶ月でiPTHは550 pg/mL、
Ca-8.8、P-5.6 mg/dLまで低下し手指の壊死は少しずつ改善した。

Calcifilaxisは末梢壊死性変化で副甲状腺インターベンションにより改善するが、
レグパラでの改善報告は現在までにない。

当薬剤は、腎性副甲状腺機能亢進症に伴う異所性石灰化治療でも
有効と思われる。

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